Zasady kwalifikacji
do porodu w domu
Przeciwwskazania bezwzględne do porodu pozaszpitalnego:
​
-
choroby ciężarnej, w szczególnoÅ›ci choroby ukÅ‚adu krążenia, nadciÅ›nienie tÄ™tnicze, choroby nerek, choroby neurologiczne, zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, choroby wÄ…troby, cukrzyca, zaburzenia krzepniÄ™cia, trombofilia lub zespóÅ‚ antyfosfolipidowy,
-
otyÅ‚ość (BMI ≥ 30 na poczÄ…tku ciąży i/lub BMI ≥ 35 w przebiegu ciąży),
-
cukrzyca ciężarnych (GDMG1 i GDMG2),
-
nadciśnienie ciążowe,
-
cholestaza ciężarnych,
-
stan po leczeniu niepłodności (obecna ciąża w wyniku stymulacji hormonalnej, zapłodnienia pozaustrojowego),
-
trwajÄ…ca infekcja dróg moczowych w III trymestrze ciąży (potwierdzona badaniem posiewu moczu),
-
trwajÄ…ca infekcja z towarzyszÄ…cÄ… jej gorÄ…czkÄ…, potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (CRP, morfologia z rozmazem),
-
nawracające liczne infekcje w przebiegu ciąży,
-
nadczynność tarczycy leczona farmakologicznie,
-
stosowanie i uzależnienia w czasie ciąży (od Å›rodków psychoaktywnych, alkoholu, papierosów),
-
zakażenie HIV, HCV, HBS, WR,
-
zakażenie wirusem cytomegalii, toxoplazmozy, różyczki w trakcie ciąży,
-
opryszczka genitalna,
-
poÅ‚ożenie pÅ‚odu inne niż podÅ‚użne gÅ‚ówkowe,
-
ciąża wielopłodowa,
-
poród przed ukoÅ„czeniem 37. tc.,
-
poród po ukoÅ„czeniu 42. tc.,
-
nieprawidłowa lokalizacja łożyska,
-
stan po operacjach macicy (w tym również po ciÄ™ciu cesarskim) i dolnego odcinka ukÅ‚adu rozrodczego, rozlegÅ‚ych uszkodzeniach dróg rodnych, atonii macicy albo po krwotokach poporodowych, drgawkach, stanach zatorowo-zakrzepowych lub przebytym wynicowaniu macicy,
-
hypotrofia płodu,
-
makrosomia płodu,
-
małowodzie,
-
wielowodzie,
-
nieprawidłowe przepływy w badaniu USG,
-
nieprawidłowa budowa miednicy kostnej ciężarnej,
-
głęboka niedokrwistość ciężarnej,
-
małopłytkowość (PLT < 120 tys.),
-
fibrynogen poniżej 370 mg/dl,
-
nieprawidłowy zapis KTG.
​
​
Przeciwwskazania względne do porodu pozaszpitalnego:
​
-
dodatni wynik posiewu w kierunku paciorkowców B-hemolizujÄ…cych grupy B(GBS)- decyzja o kwalifikacji do porodu domowego uzależniona od sposobu pracy poÅ‚ożnej prowadzÄ…cej
-
nieleczone, czynne infekcje pochwy,
-
stan po Å‚yżeczkowaniu jamy macicy (należy wziąć pod uwagÄ™ przyczynÄ™ Å‚yżeczkowania, przebieg zabiegu, ewentualne wystÄ…pienie krwotoku z dróg rodnych, a także to, czy Å‚yżeczkowania byÅ‚y zwiÄ…zane z ciążą, poronieniem, powikÅ‚aniami III i/lub IV okresu porodu; te ostatnie powinny być traktowane najostrożniej),
-
wieloletnia antykoncepcja hormonalna lub usuniÄ™cie wkÅ‚adki domacicznej na krótko przed bieżącÄ… ciążą,
-
mięśniaki macicy (konieczna kontrola wielkoÅ›ci oraz umiejscowienia mięśniaków w badaniu USG, dokÅ‚adny wywiad – krwotoczność miesiÄ…czek, zwiÄ™kszone krwawienie z dróg rodnych po poprzednich porodach),
-
ciężarna niepełnoletnia (konieczna pisemna zgoda prawnego opiekuna na odbycie porodu poza szpitalem, dołączona do dokumentacji medycznej),
-
maÅ‚opÅ‚ytkowość (PLT 120-150 tys.); poród poza szpitalem możliwy tylko wtedy, gdy wynik koagulogramu jest prawidÅ‚owy,
-
obciążony wywiad położniczy,
-
zły stan psychiczny ciężarnej po 37 tyg. ciąży.